第705章 兩難的選擇(為盟主天上有坑加更3)
陳滄連忙說道:「拉個心電圖吧?」
大夫很配合,沒多久就做了出來。
陳滄看著心電圖,對比前幾天的之後,心中逐漸明白了一切!
但是陳滄沒有直接說,還需要進一步的確定心中的診斷。
想到這裡,陳滄連忙問道:「老太太剛住院的時候,有沒有做過心臟聽診啊?」
大夫聽見之後,頓時臉紅一陣。
因為入院記錄病歷上已經寫了,但是……基本上都是模板粘貼的,沒有任何意義。
陳滄看了病歷,再問自己,自然是知道怎麼回事兒,但是沒有點出來罷了。
要不然當著院長和家屬,這多難堪!
年輕大夫感激的看了一眼陳滄,點了點頭:「當然聽過了。」
陳滄沒有懷疑,因為這對心內科的醫生來說,這是常規操作,或許病曆本里懶得寫,但是入院常規操作還是得做的!
他繼續問道:「哦,那你當時聽到過雜音沒有?」
大夫聽見陳滄的問題,眉心緊鎖,思考片刻之後,搖了搖頭:「沒有,來的時候一直挺好的。」
陳滄:「昨天呢?你聽診沒?有雜音嗎?」
大夫沒有隱瞞實話實說:「昨天沒有,當時看見老太太的情況,我考慮的是急性左心衰,用的強心利尿,但是……似乎症狀改善不明顯。」
「給縣醫院打電話,對方也搞不清楚,不敢把老人帶走。」
說到這裡,大夫也挺無奈的。
不過這也是常有的事,基層醫院很多時候在診斷不清楚的時候,不願意承擔風險,更別說一個急性心梗+不明併發症的緊急患者。
這要是出了問題,這五個兒子兩個姑娘也夠他們吃一壺的了!
陳滄聽見主管大夫的話之後,頓時心中的線索清晰起來。
這個時候,院長忍不住問道:「專家同志,你覺得是個什麼情況啊?」
陳滄沉吟片刻之後,說道:「根據老太太的心電圖來看,ST段持續上揚,按照你使用的藥物之後,並沒有下滑的趨勢,我考慮患者這個時候,已經出現了心室壁膨脹瘤!」
陳滄的話一出,幾個大夫頓時對視一眼。
有些茫然?
什麼是心室壁膨脹瘤?
這個名詞對於基層醫院的他們來說,簡直是稀有名詞,根本沒聽過。
想到這裡,不由的臉紅幾分,無奈的嘆了口氣。
陳滄沒有糾結這個問題,因為這不能怪他們,把他們帶出了病房,到了醫生辦公室之後,說道:「我在聽診的時候,發現心尖部位有收縮期雜音,而且有不同程度的震顫,而按照你說的,之前是沒有雜音的,這雜音的來源就很清楚了,考慮的是心梗後室間隔破裂導致。」
「當室間隔破裂的時候,左向右分流開始,改變了正常的血流動力學!」
主管大夫好奇的問道:「那……患者沒有心衰?」
陳滄搖頭:「也不是沒有,當血流動力學改變之後,排心量不足,血流量改變,導致了類似於急性心衰的表現。」
說完之後,陳滄也是神情嚴肅的總結道:
「目前看來,患者病情危重啊,隨時都可能死亡的!」
陳滄一句話,頓時周圍的人傻眼了。
主管大夫更是有些蒙圈,他雖然沒有聽說過這個病情,但是陳滄最後一句話他聽得清清楚楚明明白白啊!
病情危重,隨時可能死亡!
這句話把緊急趕來的幾個兒子都嚇了一跳!
「大夫,您得救救我母親啊!」
「對啊!大夫,錢不用擔心,我們兄弟們來湊,救救我媽吧!」
院長這個時候也愣住了,他知道患者肯定不是那麼簡單,但是,沒想到會有這麼危險。
想到這,他急忙問道:「專家同志,那怎麼辦呢?」
陳滄聽見之後,思考起來!
這個時候,他就是主心骨。
基層醫院可能根本沒有遇到過這種情況,遇到之後已經有些手足無措了。
急性心梗誘發的室間隔破裂,這兩個都是要命的疾病,陳滄必須要做出有效的建議。
留下來的話,根本不具有搶救的條件,不說別的,鄉鎮醫院就連呼吸機都沒有,更別說為手術提供的體外循環機了。
所以在這裡處置根本不具備可行性!
當地縣醫院心外科手術室都沒有,體外循環機也不太可能有。
現在唯一的兩個選擇擺在了面前!
留下來,等待奇蹟,等老太太體徵穩定了再說,可是這個情況,心臟已經發生了器質性病變,內科對症治療效果有限。
但是,轉院的話,怎麼轉?
病情危重,山高路遠,隨時可能在車上就沒了!
這個時候,院長和主管大夫都聽出了陳滄的意思。
而家屬卻連忙說道:「大夫!我們轉院,行嗎?求您了?」
「對,大夫,求您救救我媽吧!」
「看著她遭罪的樣子,我們當兒子無能無力,真的心疼啊!」
「是啊……」
聽著耳邊男人們的祈求,陳滄嘆了口氣,選擇其實不在自己,而是在他們。
想到這裡,陳滄說道:「救是肯定得救,但是得想想怎麼救!」
「現在情況是這樣的,老人身體狀況很差,歲數也大了,耐受力有限,可是現在必須要送到省裡面進行手術治療,但是有一句話我得提前告訴大家,老人手術的成功率有限!」
「而且,山高路遠,在轉運的過程中,隨時可能有生命危險,因為這個疾病本身就不穩定的,他的發展過程是這樣的……」
陳滄給解釋清楚之後,五個兒子沉默了。
也開始討論起來。
而陳滄借著這個機會,給李寶山主任打了個電話。
李主任的意思也很明確,尊重家屬的意見。
陳滄這個時候,其實也沒有那麼糾結了。
老太太年紀太大,七十多歲,有心梗,室間隔破裂,這種情況下,上手術台……說句實話,也不一定能下來。
轉運的話,風險同樣很大。
陳滄把五個兒子叫出來以後,實話實說起來。
五個兄弟聽見陳滄的話,都有些沮喪,老大甚至眼睛裡已經滿是淚水了。
終於!
過了幾分鐘,五個人商量一番之後,做了決定!
「轉!一定要轉!」
老大看著陳滄:「大夫,我們轉院,一定要轉院,即便是路上出事兒了,總比在這兒等死要強!」
「不僅轉院,而且手術!即便是手術失敗了,我們也得努力爭取一下啊!」
說道最後,老大聲音明顯有些哽咽:「當兒子的,這個時候,我們都希望盡心,以後不留遺憾啊!」
陳滄吸了口氣,點了點頭:「好!我尊重你們的意見,你……一會兒跟車跟我們一同去吧。」
老大沒有任何猶豫,點了點頭,他是老大,他得擔起這個家來,老父親不在了,他就是長兄。
他要是沒主意可不行!
其實有些農村這個長兄長嫂觀念還是很重的,陳滄剛才也才知道,老太太生病之後,就是老大的媳婦兒一直在照料。
陳滄看著這一幕,忍不住也是感慨一聲,這一家人,老大和媳婦兒做的,真的很有樣,讓人挑不出話來。
做了決定,準備轉運的時候,兒媳婦兒卻說了一句話,讓眾人卻難住了!
「老太太坐車經常暈車,沒事兒吧?」
陳滄皺眉,怎麼可能沒事兒啊!
……
……
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(本章完)