第1137章 陳滄必有深意
伴隨陳滄一聲令下。
所有的醫務人員，進入了備戰之中。
「深靜脈置管完畢！」
「監護儀完畢！」
「血液準備完畢！」
……
麻醉師不是麻醉科的主任，而是周鶴！
周鶴對於心血管手術的麻醉頗為擅長，對於患者的把握也很到位，若不是因為科室鬥爭，可能在原來醫院已經做了主任。
來這裡，也是吳同甫親自請來的，也是麻醉科的候選人。
患者保持側臥位，需要把心臟那邊整體暴露出來，進行一個長達一米的弧形切口！
因為要替換的胸腹動脈分支很多，供應脊髓的肋間動脈，雙側腎動脈，腹腔干，腸繫膜上和下動脈，雙側髂總動脈，至少做六個吻合口！
陳滄劃線之後，這個傷口幾乎要把一個人給劈開一樣。
從左側腋中線第三肋位置開始繞過胸前區，往下沿著胸骨正中心，直下肚臍位置，然後到髂前上棘。
整個切口的長度，看起來十分猙獰！
而且，最重要的是，患者根本來不及做CT、MR、X-ray、血管造影等精準檢查手段。
單憑超聲心動圖和心電圖、x線檢查，想要完成精準完成手術，難度很高。
周鶴忍不住問道：「陳醫生，要不要做低溫體外循環？」
這個問題，成為了當前擺在眾人面前的第一個問題！
是否使用低溫體外循環技術？
如果使用，那就意味著體外循環的併發症包括出血、腦部和肺部併發症大大增加術後患者的死亡率。
但是，部分心臟中心施行的全胸腹主動脈替換手術，創傷巨大，耗時長，用血量多！
如果在體外循環輔助、深低溫停循環下進行，可以有效的降低手術的風險，還能保證手術的穩定進行。
第一個矛盾，就把眾人難住了。
陳滄把劃線的標記筆遞給葛懷，搖了搖頭：「使用常溫非體外循環技術，手術過程中分段阻斷！」
周鶴點頭，立馬開始著手準備起來。
他不需要懷疑陳滄的技術，這一場戰爭，陳滄就是唯一的帥！
哪怕皇帝親臨戰場，也只能作為「吉祥物」看著主帥排兵布陣！
吳同甫從頭到尾一言不發，擺明了一切就看陳滄的。
大家都知道，一旦進行常溫非體外循環技術，患者的生存機率會增加一些，但是主刀醫生的壓力會幾何倍數的增長。
特別是在處理胸主動脈置換手術的時候，心臟的跳動，循環的進行，都會成為手術的阻礙。
這就要求主刀醫生有足夠的能力！
周鶴沒有懷疑過陳滄，起碼現在不會懷疑。
而李寶山和徐子明卻欲言又止。
最終握緊拳頭，決定拼一把！
就這樣……
陳滄接過手術刀的這一刻，也意味著手術正式開始！
切口很長，原本並不需要一下子全部暴露，需要按照手術階段徐徐漸進的進行。
但是，患者是一個例外，手術必須要先進行髂動脈端側吻合，這樣保證一會兒升主動脈手術的區域手術的時候，避免因為腎臟、腹部臟器等區域因為阻斷血液帶來的缺血壞死。
而這樣一來的話，胸部的大血管必須要進行處理了，所以可能手術需要大範圍的開刀，充分暴露所有的胸腹主動脈。
積極做好所有的搶救措施！
萬一術中發現患者升主動脈破裂，可以及時制止。
雙側髂動脈人工血管端側吻合成為手術的第一步！
和單純性腹主動脈置換不同的是，需要首先建立胸降主動脈一人工血管一左髂動脈逆行血液灌注通路，從而保證吻合肋間動脈、腹部動脈和下肢動脈時，其他器官的血液供應。
但是同樣，這樣一來，就需要對手術時間精準把控，血管和人工血管吻合的時間很有限。
李寶山幫忙下，腹部組織鉗把周圍的術野控制好，徐子明把主動脈瘤所在的位置給暴露出來，開始逐層分離周圍的腹腔大網膜。
而陳滄這個時候把探針、分離鉗、手術刀、刮勺……等一系列器械交給葛懷。
「幫我拿一下。」
說完之後，陳滄率先結過手術刀來。
周圍的大夫看著陳滄拿著這麼多東西有些茫然，這是要幹啥？
就連器械護士也感覺有些臉紅，這是不信任自己嗎？
可是，當手術開始之後，大家才意識到：陳醫生可能真的需要一個隨時隨地可以快速遞給他器械的人。
當徐子明把主動脈夾層的區域分離開來以後。
一個長達七八厘米的夾層動脈瘤出現在眾人的眼前，陳深吸一口氣。
「阻斷！」
說完之後，快速的開始清理劃開主動脈，開始清理瘤腔。
整個過程快速精準！
而這個時候，陳滄不斷地在葛懷手中變幻器械。
一會兒探針，一會兒鑷子，一會兒分離鉗，一會兒刮勺。
就連吳同甫都被陳滄的這般操作看蒙了！
這……有點太誇張了吧？
可是李寶山看的時候，卻是有些震驚。
因為他發現，陳滄的選擇似乎是最佳的選擇。
他總是可以把清理的東西，使用最合適的器械完成。
看起來很簡單，甚至很麻煩！
但是，這樣一來，無疑可以有效的完成清理，甚至可以更好的保護血管內膜。
李寶山小心翼翼的配合，而徐子明眼睛直勾勾的盯著陳滄的每一步操作。
不敢有絲毫的鬆懈。
而這個時候的器械護士也愣住了。
因為她發現，陳醫生不是看不起自己，而是因為他需要快速的隨時更換器械。
甚至……她感覺陳醫生需要的是一個專門的器械護士。
要不然根本不足以維持他的操作。
而葛懷此時卻很投入！
原本以為陳滄把自己叫來讓自己拿器械是因為看不上或者羞辱自己。
現在看來，並非如此！
相比周圍的人，葛懷發現……似乎自己只能做這樣的一份工作。
而且，他的角度甚至能剛好看見陳滄的操作。
仔細一想，其實是陳滄在幫助自己！
一時間，葛懷也是百感交集。
不過，他不敢多想，既然陳滄這麼幫助自己，自己也得做好自己的本職工作！
遞好器械！
(本章完)