第200章 能不能不要這麼快?(求訂閱)
「醫生,我們這個,能不能骨折的手術推遲做,先止血啊?」方子業只是個下級醫生,因此遞筆給患者家屬簽字的事情,歸屬他來管。
眼看著薛濤所說的相應風險,身為醫療器械公司的工作人員,肯定也是有一定醫學背景的。
活動性血腫如果處理不當,是會死人的,這並不是危言聳聽。
「那這怎麼行呢?骨折並血腫,既然是都開放止血了,那骨折切開復位內固定術,肯定也要一併進行的。」
「做一個,不做一個,這是違背原則的,除非是刻意想要病人多住院掙錢才會這麼選。」方子業回答得相當直白,自然是不能行的。
開什麼國際玩笑,一台急診手術,講究的是能治都治,應治早治,做一個病種,不做一個病種,這又不是修車。
「我可以多花錢。」病人回說。
他一邊說著,一邊看向了過去打電話叫人的薛濤。
同時來了三個病人,肯定是至少需要三套班子,儘量同時開台的。就方子業和薛濤兩個人的話,根本忙不過來。
這幾個病人的手術,都是早做早好。
畢竟外面的『蜀黍』就等著問話了,薛濤都不介意向隔壁醫院求援——
因為薛濤此刻心裡的失落,很想找一個機會來填補,本以為早上,給龐宏做的手術,屬於是正義之舉,但沒想到,這裡面竟然還有這麼多彎彎繞。
手術做完,薛濤心裡只剩下了意難平,別無其他。
那麼這幾個病人,也想要學著龐宏的樣子拖延時間,薛濤根本不可能給他們這個時間。
因此在打電話的時候,唾沫橫飛。
「不行,這是違背最基本原則的事情,我們做醫生的,肯定不能做這樣的事,不是你願不願意花錢的事情。」
「看清楚了,擬行手術術式是切開探查、血腫清理、止血術以及骨折切開復位內固定術。」
「不是單純的止血術。」方子業翹著筆帽。
外面,似乎是有家屬來探視,不過卻被警察攔住了,只是允許他們在門口往裡看一眼。
其中一個穿著制服的年輕警察,站得筆直,伸手攔截:「不能進去了,裡面在簽字。」
「嫌疑人目前有活動性血腫,不要打擾了裡面的簽字手續,不手術就不是犯不犯法的事情了,就得要命了。」
「你們下手也太狠了吧?我要投訴!」家屬眼看著進去不成,便開始曲線救國。
「他先動的手,我們有執法記錄儀,襲警是什麼東西,你們不清楚的話,以後我們可以慢慢給伱們科普。」
「我們也有兄弟掛了彩,不過現在沒有在恩市中心醫院,而是去了人民醫院,免得大量的傷者堆積。」
「如果你有疑問的話。等手術救命之後再說。」那警察十分不客氣。
說話間,又有幾個人,到了門口。
方子業聞言,不禁暗呼自己家鄉這民風,是真的彪悍。
明明都已經東窗事發了,在抓捕的過程中,竟然還能把訓練有素的『蜀黍』搞掛彩,這戰鬥力是不弱的。
就是戰鬥力不弱的情況下,以後可能至少會被入獄關押了。
而聽到這話,裡面簽字的病人,都沒有反駁。
……
五分鐘後,方子業拿到了三份手術知情同意書,同時還讓家屬們簽字了一份病情告知書後,就被薛濤帶著,與急診科的醫生一起,同時送三個病人進到了手術室。
恩市中心醫院的體量不如中南醫院那麼大,沒有急診手術室,大部分的急診手術,都是安排在了外科的手術室里進行。
薛濤之前的安排給力,所以,他帶著方子業來到了其中一個病人所在的手術室時,裡面已經全部備好了術前開台的清創包、骨科內固定包以及無菌巾包。
還配備了一個器械護士,此刻已經是把消毒的卵圓鉗以及無菌絡合碘等都備好,只等著方子業和薛濤二人消毒鋪巾,然後馬上一邊麻醉並開台!
直接選用的是全身麻醉,只為節省時間考慮。
方子業主動站到了扶腿的位置。
這幾個患者,都是下肢骨折!
薛濤並不囉嗦地直接去消毒洗手,然後消毒,鋪巾,一路到了穿無菌手術衣,把患者的足部包裹起來,鋪了大單洞巾後,又與器械護士一起,把皮膚無菌貼膜給弄好。
並讓巡迴護士幫忙一起準備電刀、吸引器、調節電刀的電流、調節下肢止血帶的壓力等準備工作。
方子業到了台旁後,薛濤才說:「目前,我們科室里的大部分人,都是在黃凱那邊,我剛問了一下,插不進去人。」
「但是很多人都在幫忙,所以,我們這裡,分不過來人。」
「人民醫院和民大醫院那邊的創傷外科好一些,所以在接診一些在執勤中受傷的警察,所以我們需要儘快把三台急診手術做完!」
「另外兩個手術間,臨時喊了廣甚青和曹真兩個人過去做探查,廣甚青還好,但曹真畢竟年輕了些,估計是做不下來的。」
「子業,你能!?」即便是患者全身麻醉了,不可能聽得見,但薛濤仍然是十分謹慎地把話說到了一半,就停了。
這種事情,他之前也只是被洪都老主任,帶著做過一次。
有且僅有那一次,這是洪都老主任,在二十世紀末,二十一世紀初,那個比較特殊的霸蠻年代,自己總結出來的一種,管控病人手術時間的小操作。
但這樣的事情,不能當著病人和家屬的面講,即便是麻醉情況下,都最好不說。
「好!」方子業明白了薛濤的意思。
「濤哥,我這邊快速做了探查止血後,就過去曹真那邊先幫忙止血。你和這位器械老師,先嘗試著做其餘的清創吧。」方子業非常果斷地回復。
其實有一點,靠近骨的周邊,一定範圍內,沒有血管和神經,這是常識。
很多骨科的醫生,都知道,只要看到了骨質,貼著骨質手術,就不會出大錯,就仿佛找到了家門。
沒有任何術前檢查的血管探查止血術,如果沒有頭緒的話,還真的是麻煩無比的事情。
薛濤不知道方子業是如何能夠做到的,但也知道,方子業能夠這麼無聲無息間做到,這手法復位術,堪稱化境,比洪都老主任可強得多了。
然後,方子業也不猶豫。
方子業的止血術,因為之前張宇的關係,已經是加點到了4級。
止血術只是基礎操作,雖然下游還有更加精細的按壓止血、電凝止血等下游,但精細的專科技能,也是來源於基礎技能的!
是治療的上限更高,而不是止血術這樣的基礎技能,就完全無用。
然後,薛濤就看到,方子業毫不猶豫地破開了患者的皮膚,切開了一條三厘米的口子。
緊接著,方子業就再用自己紮實的基本功,也就是切開術,一層層地深入著。
當然薛濤也不止是看著,他只是作為助手,在方子業的對面,做著拉鉤,吸血或者是吸電刀電凝產生的煙霧等操作。
而就在薛濤還沒特別看得清楚的時候,就看到,方子業竟然是在沿著某一個肌肉的間隙,拿著止血鉗往裡深入一送後!
就舒緩了一口氣:「濤哥,應該可以了,等會兒你就清創血腫,把血腫清理完了,能看到血管就直接縫起來。」
「看不到血管的話,就放開一下這個止血鉗,看到出血點後,再夾閉開始縫合即可。」
薛濤聞言,拿著吸引器的手微顫:「你這是?」
頭皮隱隱發麻。
他聽懂了方子業的意思,方子業是直接把破裂動脈的近心端給夾閉了,相當於是提前把止血術就做完了,剩下的就是血腫清理術和血管縫合術併骨折切開復位內固定術。
也就是說,方子業不僅可以創造手術指征,還能清楚的知道,這手術指征,具體到哪一條動脈的損傷。
這什麼非人技能?
所以,方子業現在所完成的操作,其實沒有他所想像的那麼複雜,需要先找到血腫,然後再把血腫切開,再在血腫裡面找到出血點甚至是出血的動脈。
然後扎掉……
不,不需要這麼麻煩。
方子業相當於是把出血的源頭處理掉了,現在只剩下血腫清理了,慢慢找,完全不用著急。
方子業沒有正面回答:「濤哥,等我過去處理完後,就過來幫忙。」
「好!」薛濤雖然覺得好不可思議,但這會兒,貌似這是最科學的安排和規劃。
方子業也就毫不猶豫地下台了。
只是,方子業離開後,器械護士就好奇了:「這位誰啊?看起來不應該是你的下級麼?」
器械護士並非是骨科的專科護士,而是其他科室的,只是值班的時候,正好被派了過來。
他不認識薛濤,自然更加不可能認識方子業。
「這可是真正的神人,以後是大專家和教授,完全不在話下。」薛濤深吸了一口氣,也不可能給巡迴護士說其他的事情。
「看起來,是有點厲害的樣子。」器械護士無法理解方子業所做的操作的含金量。
方子業於是就來到了另外一個手術間,踩開了手術室感應門時,裡面是『秀髮飄飄』的曹真帶著他們組新來的住培李若鍇,在做著消毒和鋪巾操作。
李若鍇是新輪轉來的住培,而且不是骨科的,所以對科室里的大部分事情,都是一無所知。
還吐著苦水:「真哥,你說這都是什麼事兒?」
「今天明明值班的是鍾薛高老師,鍾薛高是張主任組的,手術病人呢,是吳國南主任組的,怎麼我們組一不值班,二沒有手術病人,還得來搬磚呢?」
這是很正常的心態。
臨床之所以分組,是為了責任和任務清晰。
每個組處理好自己的事情。
曹真聞言,看了李若鍇一眼,倒是也沒多說什麼,仍然在仔細地消毒。
然而,在看到了方子業踩開了手術室的腳踏式感應鉛板門後,轉頭看了方子業一眼,帶著疑惑:「方博士怎麼來這裡了,你不是跟著濤哥一起手術的麼?」
方子業這會兒已經在外面洗手消毒,因此虔誠地舉著手走入,語氣沉靜地回覆:「曹醫生,是這樣的,我們那邊的止血已經處理完了。」
「所以濤哥讓我過來幫下忙,把這邊的止血處理完後,再過去幫忙。」方子業徑直走向無菌巾包方向,語氣不喜不怒,也沒有賣弄的意思。
若是在普通的時候,方子業還會覺得自己的技術有點好而開心,但今天的方子業,的確是不怎麼開心得起來。
曹真聽到這話,正在消毒的他,拿著卵圓鉗的手微微一顫。
但顫抖的弧度很小很小。
所以李若鍇根本沒發現。
而因為方子業的到來,李若鍇倒是沒再繼續倒酸水了。
方子業不僅僅是中南醫院的博士,還是吳國南主任組的人,當著方子業的面再吐槽,那就有些不合適了。
曹真的消毒,很快接近尾聲。
方子業也就很自然地提起了小單,靠近手術台,幫忙消毒鋪巾!
「巾鉗!」方子業鋪完了兩條垂直的小單後,對器械護士喊了一句。
器械護士則是把巾鉗倒著遞了過來……
曹真看到了方子業接手了鋪巾操作後,就再次用免洗手消毒液開始重新消毒手部,然後開始穿衣服。
骨科的消毒鋪巾,除了鋪巾之外,還會有足部、手部的包裹步驟,除非是足部或者手部的手術外,都是需要用中單把這兩個部位包繞起來,以保持無菌。
穿好了無菌手術衣,戴好了無菌手套後,方子業這邊就已經在器械護士的幫忙下,完成了中單的鋪巾操作。
曹真則是馬上又接過了方子業的位置,把中單摺疊好後,靠近手術台,平鋪在下,讓李若鍇把腳慢慢放下,才笑了笑說:「子業,那你這止血術,是做的真快啊。」
「還行吧。」
「曹醫生,我也去穿衣服了啊。」方子業這會兒,只想著儘量節省點時間。
既然都來了手術室,手術結束後,還是要去看看黃凱的。
方子業與黃凱的私交不錯,理應去看一下的。但之前之所以不去,是方子業自己本身就有手術任務在身,在手術台上,需要做事。
然後是師父鄧勇來了恩市,作為學生,招待老師,同樣重要。
不然的話,就算是去看了黃凱一眼,也就只是看一眼而已,難道自己還能上台,再把誰的位置擠開,自己大顯神威?
現實中的搶救和手術,都不是這麼做的。
誰在那個位置,誰就做哪個位置的事情。
後來,鄧勇教授等人被叫走後,吳國南主任給薛濤和自己作了其他的安排。
任何時候,在醫療行為中,找准自己的位置,才是最為關鍵的。
特別是越是緊急的時候,任何位置,都非常重要,不能空缺,也不能缺席,如果實在是有特殊情況,也得匯報的。
別人把位置交給你,就是對你的一種信任!
……
方子業到了有五分鐘,都是在消毒鋪巾。
然後穿上無菌手術衣,貼好了無菌皮膚貼膜後,方子業就立刻和曹真一起打算止血。
曹真把彎盤放在了自己身前,打算親自操作。
這時,方子業主動要求了一句:「曹醫生,要不我來試試止血吧?」
曹真一聽,微微抬頭,想了一下,方子業在隔壁能夠止血這麼快,可能是真的有點東西在身上。
曹真不知道,方子業在張宇的手術時,大顯神威了一次,畢竟沒有親眼看見。
然而,這一次的方子業,比之前與薛濤一起操作止血術時,更快。
因為膕動脈的走形,更為表層!
基本上只要破開了皮膚,往裡面深入個兩三厘米,就暴露開了膕動脈。
但是,方子業並不是直接把膕動脈給夾閉了,而是把脛後動脈用止血鉗咔噠一下。
而後想了一下,就說:「曹醫生,後面的血腫清理和骨折切開復位內固定,我就不瞎參合了啊,濤哥那邊還要人。」
方子業操作完,就仔細地看了一眼還沒有穿好衣服的李若鍇,覺得自己往後退開手術台,不會污染到他,就默默地退開。
然後開始摘下手套,解開衣服的帶子,一氣呵成,根本沒有任何的猶豫之處。
而這時,李若鍇都根本沒上台。
此刻穿衣服的動作僵持在了那裡。
方子業不是為了人前顯聖,把衣服往布單回收桶里一扔後,就走向了手術室里的置物台,很平靜地就走出了手術室。
沒有瀟灑的步子,只有沉穩趕路的腳步聲以及膠質拖鞋與地面摩擦的吱吱聲。
曹真在方子業到手術室門口的時候,方才反應過來,方子業已經要走了,而且是下台了。
而這個速度快得,從方子業開始操作到操作結束,不過才一分多鐘的時間,快得有點離譜。
但,曹真仍然沒有多說什麼,也沒有懷疑方子業是不是就單純為了裝個逼之類的就走。
因為,方子業本是可以不來的,他如果不會,按照方子業的脾氣和性格,他肯定不會在這麼關鍵的時候過來特意裝個逼就走。
他來了,而且可以這麼快,這麼自信,顯然是心裡有數的。
而這,就是洪都老主任所說的,一些人實力的底氣。
「李若鍇,上台。」方子業的背影消失,鉛板門已經重新閉合,曹真還看到李若鍇在那裡發愣,喝了一聲。
李若鍇眼睛快速閃爍了幾下,滿臉的迷茫之色。
而曹真反應過來,重新把目光匯聚到手術台上時,卻是發現,方子業無聲無息間,不知道什麼時候還把骨折的復位都給完成了,等待他的就是上內固定的工具人。
臥槽。
曹真內心破了防。
能不能不要這麼快?
(本章完)