第104章 腎衰竭 尿毒症！（求訂閱！）
天剛亮張揚就醒了。
這一整晚他心裡都惦記著事兒根本睡不好。
不過此時他又覺得有些慶幸，昨晚衝動進入模擬器花費了一次模擬次數，好在最終結果不錯，發現了患者另外兩個症狀——
心衰氣喘和噁心嘔吐。
想必這兩個症狀可以給醫生帶來更多的參考。
想到這裡，他起床簡單的洗漱，一切弄完後看了看時間，上午七點三十分。
他思索著要不要直接去醫院，想了一會決定臨近中午的時候再過去。
畢竟一大早正是醫生最忙的時候，自己的事情也沒有那麼著急，興師動眾的耽誤了醫生的正常工作反倒是不太好。
等待中時間終於來到上午十一點半，張揚這才出現在蓉城第三人民醫院院長辦公室里。
周院長已經提前通知了相關科室的科室主任，張揚到時好幾名主任醫生已經在辦公室里的等著了。
「來來來，給大家隆重介紹一下，這就是大家一直念叨著的時代楷模，青山藥業的張揚張總。」
「張揚，我來給您介紹下，這位是消化內科的肖主任，這是內分泌科的許主任，這是心臟內科的高主任，這位是……」
「這幾位都是我根據你講述的症狀找到的有可能涉及的科室。」
「哦，對了，還有個腎病內科的林主任還在門診，不過最多幾分鐘就趕過來。」
張揚點點頭，心裡一暖，看得出來周院長是真的重視自己。
片刻後，他也沒再矯情，隨即進入主題。
他看向幾位主任醫師，開口道：
「各位教授，我最近遇到了一種很奇怪的病症，稍微小跑就會有感到心累氣喘，同時伴隨著噁心嘔吐的情況。」
「除此以外，最特別的是特別想要喝冰汽水，非常渴望，但喝了以後又感覺口感，根本不解渴。」
「不知道各位教授在這麼多年臨床中，有沒有遇到過類似的病症？或者說，哪一種病有可能引起這些症狀？」
話音落下，在場四五名主任醫師頓時皺了皺眉，不過片刻後，消化內科的肖主任率先道：
「張總，正常來說，我們消化內科經常遇到噁心嘔吐的病人，但特別想喝冰水的病人很罕見，不管是胃病還是腸炎，都沒有患者反應說特別想喝冰水。
至於心衰氣喘更不是消化內科常見的病症，我覺得基本可以排除消化系統疾病。」
張揚也點點頭，嘔吐算是常見併發症，應該不是主因。
「我們心臟內科倒是有可能引發心衰、嘔吐。」
心臟內科的高主任開口道：
「冠心病、心肌炎、瓣膜性心臟病都有可能引起心衰嘔吐，但特別想喝冰水這個沒聽說過。」
「不過，心衰其實在臨床上還很常見，很多種病都有可能引發心衰，最常見的就是腎病。」
「腎病？」張揚眼神微微一怔。
「沒錯，特別是腎衰竭甚至尿毒症都容易引發心衰。」
高主任接著說道：
「腎病後期一般都伴有腎性高血壓，會對心臟造成極強的影響，長此以往，心臟負荷過大就引發心衰氣喘。」
「還有腎臟功能受損後，排水、排鈉的能力下降，大量的毒素、納會停留在體內，也會引起心臟功能衰竭。」
「所以……其實最終絕大多數腎臟病人都不是死於腎病，而是死於心衰。」
「不過，腎臟病人會不會特別想喝冰汽水這個我就不太清楚了，要問問腎病內科的林主任。」
話音落下，張揚微微點頭，一旁的周院長眉頭皺了皺，隨即拿出了手機準備再催一催還沒到的林主任。
他剛準備撥號，辦公室大門忽然推開，一個年輕的身影走了進來。
「林主任，你來的正好。」
周院長眉頭舒展，然後轉頭看向張揚，補充介紹道：
「張揚，這就是我們腎病內科的林主任林翔，別看年輕，在國內外腎病領域都是很有名氣的專家。」
張揚看去，林主任大約四十來歲的樣子，戴著一副銀絲邊框眼鏡，一看就是傳統高級知識分子的樣子。
「林主任，你好。」
簡單的招呼過後，張揚也不墨跡，隨即道：
「最近我碰到了一個奇怪的病症，患者稍微小跑就有心累氣喘的情況，同時還伴隨著噁心嘔吐。」
「最奇怪的是，患者非常非常想要喝冰汽水，越冰越好的那種；而且喝了以後並不解渴，仍有強烈的口乾舌燥的情況。」
「你遇到過這種病症嗎？」
林翔微微一愣。
片刻後，他點點頭，幾乎沒有任何遲疑的答道：
「不出意外就是尿毒症，運氣好就是腎衰竭。」
「這種情況在腎病內科遇到很多。」
尿毒症？
腎衰竭？
饒是張揚有些準備也沒想到林翔一口就如此篤定。
片刻後，他有些驚訝地問道：
「林主任，在我印象里，腎病病人不都應該是全身水腫、眼皮腫嗎？」
「這個患者並沒有水腫的情況，也會是尿毒症或者腎衰竭嗎？」
林翔點點頭，解釋道：
「張總您說的沒錯，腎病病人大多都會出現水腫情況，最開始一般是眼皮發腫，而後是下肢水腫。」
「其原因就是體內的水分無法通過尿液排出去，說通俗點就是沒尿了。」
「但實際情況中，不少尿毒症早期的患者都仍然每天有1500ML的尿液，他們屬於是能排出水分，但無法排除人體內的毒素。」
「只有等他們的腎臟功能完全喪失到達尿毒症晚期後，才會出現浮腫。」
「所以，在腎病臨床上，浮腫並不是判斷是不是腎病的標準，而只是參考。」
張揚頓時豁然開朗，不過……
他好奇地問道：
「那患者特別想喝冰飲料也是尿毒症或者說腎衰竭的主要症狀嗎？」
林翔推了推眼鏡框，然後嗯了一聲。
「沒錯，絕大多數腎衰竭、尿毒症的病人都會想喝冰飲料，只是每個人的程度不同。」
「額，準確的說，不是冰飲料，而是冰水，任何冰的東西。」
「這種情況甚至不僅僅只有尿毒症的病人，您應該聽過透析吧？即便那些透析的病人也同樣對冰塊、冰水有異常的渴望。」
「這種渴望直到進行了腎臟移植後才會真正的消失。」
張揚聽著真的覺得自己長了見識，心裡也越發好奇。
「那造成這種情況的原因是什麼呢？」
「為什麼看到就很想喝？甚至喝了兩瓶還覺得很口渴？！」
或許是一連解釋了這麼多後林翔也感覺到有些口渴，他略微停頓片刻，端起茶几上的紙杯喝了一口。
然後緩緩道：
「從西醫現代醫學的角度來說，尿毒症病人、腎衰竭病人體內的毒素濃度會升高，血液里有大量鈉、鉀等離子無法排除體外。」
「這些毒素會影響身體的滲透壓，反饋到中樞神經後會認為身體缺水，從而產生口渴感刺激人體主動喝水。」
「而越冰涼的水越會給神經中樞帶來刺激感，所以尿毒症、腎衰竭病人並不是他們喜歡喝冰的，而是人體的神經中樞在影響他們喝冰水。」
張揚重重地呼出一口氣，原來是這樣！
怪不得當初自己在模擬器時，自己明明對雪碧不太感冒，但宿主竟然條件反射的舔了舔嘴唇，這是神經中樞在控制。
正當他想要說話的時候，林翔主任又接著道：
「如果從中醫的角度來說，腎主水，若腎陰不足，虛火內生。」
「通俗點說就是，腎臟壞了不調節了，身體裡虛火便會往胃和肺里跑，體內變得燥熱，所以口渴感更強更想喝冰水。」
「透析病人也是一樣，他們雖然在透析，但現代科技仍然無法將血液里所有的物質都清除掉，加之他們自身的腎臟也壞了，所以唯有完成了腎移植後，腎臟恢復正常，這種中樞神經影響的反應才會真正消除。」
說到這裡，張揚幾乎已經完全確定模擬器里的宿主大概率就是得了尿毒症或者腎衰竭。
只是他有些沒想到，
宿主其實症狀也不算太嚴重，無非就是口渴，想喝冰水，再加上小跑過後有些氣喘、嘔吐。
這樣的症狀在正常情況很有可能就被認為沒休息好或者涼著胃之類的，往往並不會引起重視。
可真實的情況卻是已經到達了腎衰竭甚至尿毒症的地步！
「哎，隱匿性有點強啊。」
張揚心裡感慨了一句，就這時，他忽然想到了昨晚最後一次模擬結算時的界面。
【發現度：75%。】
【發現有效線索：3/4。】
現在已經確定發現了三個線索，分別是：想喝冰飲料、心衰氣喘、噁心嘔吐。
那最後一個是什麼？
片刻後，張揚決定趁著林翔在這裡直接問一問。
略微思索，整理好問題後他開口問道：
「林主任，感謝你的答疑，我基本已經明白了。」
「不過我還有最後一個問題，除了我剛才問您的這些症狀外，腎病病人一般還會有什麼症狀表現嗎？」
「有，尿液！」出乎張揚意外，林翔立刻就給予了肯定回答。
「尿液？」
「沒錯！」
林翔肯定道：
「張總，其實您剛才提出的那個幾個症狀在腎病臨床上都屬於比較晚期的症狀，往往發現症狀並重視，一檢查幾乎都是腎衰竭或者尿毒症。」
「這個時候已經到了腎臟無可挽回，只能透析或者換腎的地步了。」
「真正最早期的症狀是，尿液。」
「準確的說，可以說通過日常觀察的尿液情況簡單判斷腎臟是否出現問題。」
張揚表情變得認真，仔細地聽著。
就這時，林翔反倒是微微嘆了一聲，語氣中透出一絲無奈。
「不過，一來因為我們國家的體檢率沒上去，導致很多早期腎病發現率只有15%；
二來，普通人對腎病的科普知識呢也了解不多，即便尿液里出現了一些改變也沒有重視。」
「所以，腎病在醫學界被稱為『沉默的疾病』也叫『沉默的殺手』，一旦發現幾乎就是腎衰竭、尿毒症，最好的情況也是慢性腎炎。」
沉默的殺手……
原來模擬器的節點名出於這裡。
略微感嘆過後，張揚將話題回到了尿液。
「林主任，你剛才說通過尿液簡單判斷，是指……？」
「這很簡單，主要就是觀察尿液里有沒有大量的泡沫。」
張揚心裡一緊，不由回想起今天早上起床時的尿液，還好，有泡泡但不多。
不僅是張揚，就連辦公室里的幾個主任醫生和周院長也不由回想起了自己早上的尿液情況。
片刻後，眾人都回過神來略顯尷尬的對視一眼，臉上都不由浮現出一絲笑容。
辦公室里的氣氛為之一松。
林翔也察覺到了張揚神色變化，語氣也輕鬆起來。
「張總，您別擔心，您這麼年輕不會有問題的。」
說完，他繼續解釋道：
「尿液主要是看泡沫，因為腎臟主要是過濾人體體內的毒素和雜質，如果腎臟功能正常，尿液里基本全都是毒素和一些雜質，並不會其他物質。」
「而一旦腎臟受損，過濾功能就將下降，這時候體內的蛋白質就會無法被腎臟過濾，就會隨著尿液排出體外。」
「一旦尿液里有蛋白質，蛋白質就會因為水的張力形成一個個氣泡，特別是那些綿密而且很長時間不消散的泡沫就要特別注意了，這意味著尿液里已經有蛋白質，腎臟過濾功能已經出現問題！」
「如果這個時候就醫檢查，就很容易把腎病控制住，往往十幾二十年都不會繼續惡化。」
「所以，預防腎病最好的方式就是發現有泡沫後及時做一個尿常規，幾十塊錢，尿常規沒有問題那麼腎臟就沒什麼問題。」
原來如此。
張揚徹底明白，如果猜的不錯的話，模擬器里最後一個線索應該也就是尿液。
想到這裡，他目光感謝的看向林翔。
林主任不僅給他解答了蔣超是什麼病，甚至將最後一個線索都告訴了他。
接下來進入模擬器估計只需要撒泡尿發現線索，就能完成副本模擬。
那將是什麼獎勵呢？
(本章完)