第144章 家人們，誰懂啊，他真的是好寵羅浩
釣魚車扔下，幾人上了直升機。
羅浩把外衣脫下來，要給柴老闆披上。衣服遞過去的時候，看見錢主任也正拿著外衣遞給自家老闆。
「我年輕，錢主任您也保重身體。」羅浩笑笑，把衣服披在柴老身上。
錢主任沒堅持，只是看著羅浩，兇悍的臉上有一抹異樣神情。
時間飛逝，來到醫院直升機降落的地點。
羅浩也是第一次坐直升機，他有點暈。
這東西看起來不太安全的樣子。
下了飛機，幾人匆匆趕奔ercp室。
雜交術間，已經做好外科手術的準備。
手術可大可小，一般來講留置引流最為穩妥。
之前在直升機上，幾人已經了解過患者的病歷以及手術相關情況。
秦晨戴著無菌帽，帽子下面的大背頭被壓的有些凌亂。
鄭思遠臉色也不好看，嚴肅深沉。
「沒事。」柴老進來後先拍了拍秦晨的肩膀，「該做的研究要做，出事就認，取得患者家屬的諒解與認可。至於以後麼，該做什麼還做什麼，別束手束腳的。」
「柴老闆，我們……我……」秦晨結結巴巴的說道。
柴老闆臉上露出笑容，一點都不緊張，也沒有責備秦晨。
至於鄭思遠，屬於客卿角色，柴老闆更沒理由去讓鄭思遠背鍋。
「介入科怎麼說的。」
「腫瘤太大，介入科也做不下來。」秦晨回答道。
「找會診了，潘主任在做急診，一直沒下來。」鄭思遠補充了一句。
「我試試吧。」羅浩道。
「你？」秦晨一橫眼睛，「有錢主任在，你一邊去。」
「錢主任，剛剛導絲把膽管給懟漏了，您幫著掌一眼，是留個引流就行還是……」
「我還以為你們把十二指腸給撕開了呢，急吼吼的，什麼樣子。」柴老闆淡淡說道。
秦晨一臉黑線。
自己就橫了羅浩一眼，秦晨發誓，就一眼！
柴老剛進來的時候還溫溫和和的安慰自己這都是小事兒，別在意，做好善後工作，取得家屬的諒解，以後這類研究性手術還得繼續。
可就那麼一眼後，柴老變了個人，比川劇變臉都快，直接開嘲諷。
在柴老闆眼中，自己一個主任比不上羅浩的頭髮絲。
「柴老闆，您看您說的，最多杵個小眼，要撕開的話得用多大勁兒。」秦晨雖然心裡有些彆扭，但還是連忙解釋道。
對柴老闆，秦晨給予了最大的尊重。
不說羅浩了行不行？
不用眼皮橫羅浩了行不行！
「不知道ptcd麼？門戶之見這麼重。你們做不下來，不代表ptcd也做不下來。一個是逆行，一個是順行，那能一樣麼。」柴老開始一邊看影像，一邊訓斥道。
Ptcd是經皮肝穿刺膽道引流術。
是在有內鏡ercp之前，針對於梗阻性黃疸的「小黃人」的治療手段，屬於介入科的「活兒」。
「我們肝膽外科對介入有意見也就算了，你們內鏡竟然也對介入有意見。」
聽柴老闆嘮嘮叨叨的說著，秦晨和鄭思遠都是一臉黑線。
柴老下一句話是——你們也配。
肝膽外科的門戶之見一點都不少，而且明目張胆。
隔行如隔山，隨著醫療行業的細分，哪怕都是醫生，也對分支學科知之甚少。
對介入學科意見最大的怕就是肝膽外科了，柴老闆這是……
秦晨、鄭思遠，甚至連錢主任都不敢說話。
他們猜不透柴老闆的意思。
單單只是對羅浩的寵溺？
《肝癌治療指南》，柴老闆是主編之一，已經二十多年了。
指南里幾乎無視了介入手術的存在，直到最近幾年才在角落裡提到介入幾句，幾乎可以忽略不計。
要說門戶之見的話，柴老闆可是對介入學科有著極深的意見。
「怎麼不說話了。」柴老闆伸出右手，拇指和中指張開，按在老花鏡的兩側，正了正眼鏡。
「柴老闆，腫瘤位置不好，ptcd也未必能行。加上潘主任有保健組的急診任務，我們就……琢磨著還是外科掌一眼看看。」秦晨解釋道。
「你們啊。」柴老闆微微一笑，「瞎捅咕。」
「……」
「……」
無論是秦晨還是鄭思遠，被柴老闆一說一個不吱聲。
柴老闆的輩分、江湖地位在那擺著，他們哪怕有再多的不高興也要忍著。
「小螺號，你來看看ptcd能不能做。」柴老招手。
「老闆，能做。」羅浩早就跟在柴老闆身後看著影像，但一直沒說話。等柴老闆問起的時候，羅浩立即回答道。
「去試試，缺什麼自己去介入導管室拿。」
柴老闆又看了一遍所有的影像，回身坐到沙發上。
羅浩見秦晨戴著口罩悶悶不樂，便招了招手，找秦晨和自己一起去拿耗材。
「秦主任，幾年前我問老闆以後怎麼選擇方向。」羅浩拉著秦晨去介入導管室取東西，一邊走一邊和秦晨「閒聊」著。
「怎麼著？柴老闆建議伱學介入？」秦晨鄙夷道，「對介入科意見最大的就是他。」
出了門，在柴老的背後，秦晨還是有膽子抱怨一下的。
「是，當時老闆建議我要學手術的話，最好先接觸一下介入學科。」
「？？？」
「？？？」
秦晨和鄭思遠都愣住。
「微創是未來的方向，老闆早就有清晰的判斷。外科手術創傷再怎么小，也有限，二位知道的。」
「那柴老闆讓你學介入手術是為什麼？」鄭思遠問道。
「鄭老師，當時老闆帶我去循環介入手術室門口看了幾次。心胸有一組人蹲在那等著，一旦手術出現問題，他們立馬就上。」
鄭思遠啞然。
這種破事柴老闆竟然這麼在意。
最開始有心臟介入手術的時候，心外科的醫生都沒有當回事，自顧自的做著手術。
但手術越做越少，簡單的先心病首先被循環介入給拿走，什麼房缺、室缺的患者一個都沒了，只剩下複雜的法洛氏四聯症等等。
再往後，冠脈搭橋也越來越少，被送到外科做手術的患者身體條件極差，手術難度驟然升高。
一面少了簡單手術練手，一面複雜手術的難度驟然提升，讓心外科陷入困境。
隨後全國心外科一茬一茬的倒下，至今為止地市級醫院已經幾乎沒有心外科的存在了。
即便是有，他們也和普胸合併在一起，心外科手術主要靠帝都、魔都心外專家的飛刀。
心外科，可以說被打的只剩下一口氣。
柴老闆呢？難道說他早就有這方面的意識？
「當時老闆跟我說，要是有朝一日肝膽、胃腸外科淪落到這般田地的話，他死不瞑目。」羅浩撓撓頭，微微一笑。
「害，不至於。」秦晨訕訕說道。
秦晨秦主任似乎忘記了他在年會上曾經放出豪言——所有的普通外科手術，內鏡都能替代。
「柴老闆怕啊，所以他建議我先搞介入，然後回頭再補手術。微創都能弄得好，外科手術也不難。」
「……」
秦晨和鄭思遠啞然。
「其實吧，介入手術做好了的話，不光是外科手術不難，內鏡手術也真心不難。」
！！！
要不是和羅浩熟，秦晨肯定一腳踢到羅浩屁股上。
這是啥話？
當著內鏡南北兩位宗師的面挑釁麼？
「是真的。」羅浩認認真真的說道，「介入超選的時候微導絲在3、4級血管里走，幾乎可以認為是縮小版的內鏡在消化道里行進。」
「介入手術超選做得好，內鏡也沒問題。」
「切。」秦晨習慣性抬手，落在無菌帽上，「肝門膽管惡性腫瘤你能留置雙引流？別扯淡了。柴老闆寵著你，你還真上天啊。」
「我聽錢主任說秦主任和鄭老師準備研究肝門惡性腫瘤雙引流的手術，需要外科保駕護航。」羅浩展顏一笑，「外科手術，我也擅長。」
秦晨和鄭思遠為之一滯。
滿肚子的牢騷話被羅浩聽起來有些跑題的一句話給塞了回去。
介入、外科，羅浩兩手都抓，兩手都硬。
要是術中出問題，雜交手術室里羅浩自己開刀手術。
這也是心外科當年留下來的遺憾，看樣子柴老闆充分汲取了經驗教訓，一直心心念念的要讓羅浩從微創做起。
至於外科手術，柴老估計是當年看見羅浩的天賦後認為只要羅浩來自己麾下，一年放千八百台手術怎麼都磨出來了，反而不重要。
「羅浩，那當年你為什麼回老家？」秦晨問道。
「競爭太激烈，不想卷了。」
「……」
「……」
「開玩笑的。」羅浩嘿嘿一笑，「回家主要是想積澱一下，從醫務處做起。」
「？？？」
「很多基層的工作有特殊意義，比如說912的醫務處就不會面對我老家礦總的那些難題。」羅浩道，「很多事情年輕的時候要是錯過了，就真的錯過了。」
「下基層鍛鍊？」鄭思遠凝神問道。
醫生從來不走這個路子，都是選某個門類專精。
「2-3年，差不多了。」羅浩回答道，「那些複雜的矛盾、臨床醫生經常用的小手段，我大約都摸了個底兒掉。醫療，臨床最重要，但又不僅僅是臨床。」
「這話老闆經常說。」秦晨道，「是老闆建議你回去的？」
羅浩笑笑，沒說話。
來到介入導管室，羅浩選取了自己需要的東西，幾人抱著回到內鏡室。
一番交流，無論是秦晨還是鄭思遠都有些懵。
他們沒想到當年普外科頂級大佬之一的柴老闆竟然會想這麼多。
自己這面還琢磨著要用內鏡手術替代所有外科手術，這種遠期目標雖然聽起來不靠譜，但無論是秦晨還是鄭思遠都把它當成理想。
可普外科那面也沒閒著，柴老闆早就做了應對。
一種緊迫感油然而生，秦晨看向鄭思遠。
秦晨看見鄭思遠也在看自己，目光中充滿了憂慮。
這可不是學科內鬥的時候，面對強勢至極的普外科大佬帶來的壓力，學科內部首先要團結。
的確，出於學科的考慮，內鏡這一塊……
呸！
秦晨隨即反應過來，自己怎麼和鄭思遠惺惺相惜起來！
跟他團結？
團結個大頭鬼！
他抬手攏了攏大背頭，雖然隔著無菌帽，但依舊做出了動作。
你鄭思遠算哪根蔥！
羅浩可是我們協和的！！
秦晨隨即和羅浩站到了一起。
「小羅。」鄭思遠也意識到秦晨的心理波動，微笑著和羅浩說道，「ptcd你有把握麼？腫瘤幾乎把肝門膽管全部堵死了，導絲很難過去。」
「應該沒問題。」羅浩道，「下個支架，把之前捅破的地兒和腫瘤全部支開，手術不大。」
「再說，ptcd是肝內穿刺，捅破了的話周圍有肝組織，壓力大，不會有大事。」
鄭思遠見羅浩說的篤定，便陷入沉默。
這時候說什麼都沒意義，看手術吧。
羅浩準備各種器械，專心致志，沒再和人交流，包括陳勇。
和秦晨、鄭思遠說的簡單，但羅浩很清楚手術的難度。
內鏡方面南北兩位宗師級別大佬都沒拿下來的手術，自己想要完成必須開大。
【心流】雖然負面狀態被削弱，但畢竟還存在，羅浩不敢大意。
那種虛弱狀態是真心難受，手術時間能少一秒就是一秒。
「羅浩。」
羅浩沒和陳勇說話，陳勇反而湊過來。
「嗯？怎麼了？」
「ptcd手術我也研究過。」
「哦？」羅浩凝眉。
「放我一台？」陳勇主動請纓，「我說的不是最關鍵的步驟，導絲穿過去，下了支架，你就可以休息了。」
「不……」
羅浩剛想說不行，但旋即想到一個可能——自己開大，只做最關鍵的步驟，接下來的事兒都交給陳勇。
可自己沒見陳勇做過，這是很頭疼的。
「行不行？你給我點信任麼。」陳勇見羅浩不說話，便繼續央求著。
「這是協和……」羅浩無奈，「你說你，在家做唄。」
話是這麼說，但羅浩已經準備放陳勇一次。
不行的話自己直接開大，把ptcd手術做完就是了。
「那就放你一台，你可別大意！」
「嗯？你竟然真的同意了？」陳勇一怔。
羅浩也愣了一下，陳勇這是什麼意思？
「我還以為你不會同意，這樣回家我要主刀的時候你不好意思說『不』呢。」
「艹！」
羅浩罵了一聲。
「我真行，這次就試試！」陳勇連忙把話圓回來。
這貨到底靠譜不靠譜，羅浩有些憂傷。
反正有後手，也不怕，羅浩沉聲說道，「上級醫生放手術，要是拿不下來的後果你知道吧。」
陳勇有些猶豫。
羅浩也覺得自己說的太嚴重，會給陳勇增加一定的心理壓力。
「我要是做的太好，你會不會沒面子？」陳勇問道。
「……」
羅浩看著陳勇，這貨怎麼一點逼數都沒有？！
原來他猶猶豫豫是怕自己沒面子。
想什麼呢！
羅浩瞥了一眼系統面板，還真就不信一個會魔法的道士做手術能比自己做的好。
「放心，你做的好，我會很開心。記住，做不下來別硬做！」羅浩警告道。
「知道知道，你放我做手術就行。」
消毒、鋪置無菌巾，氣密鉛門關閉，手術開始。
B超定位。
羅浩選取劍突下的位置，1%利多卡因，局部浸潤麻醉。
尖刀切開1mm切口，用蚊式鉗進行皮下擴張。
主要目的是可以穩定控制穿刺細針前行，不受皮膚阻力干擾；避免肋下緣動脈損傷；為後續導管過皮膚和皮下組織進入肝臟時減少阻力。
雖然羅浩有九成九的把握，但還是選擇了最為穩妥的一種方式，沒裝逼、大意。
21G細針穿刺進入肝臟。
細針進入肝臟的速度極快，感知到阻力後，羅浩忽然問道，「陳勇，你知道為什麼進針速度要快麼？」
「避免針尖在肝表面劃破肝包膜。對於肝充血腫大的病人充血性心力衰竭或早期Budd-Chiari's綜合症。」
「？！」羅浩驚訝。
陳勇竟然真的知道。
「B站上有up主的動畫視頻。」陳勇沒有得意，他似乎全神貫注於手術之中，雖然上台前陳勇覺得什麼都行，可一旦做上手術，他還是難免有些緊張。
「up主的動畫視頻里有進針慢的描述，肝臟被劃的皮開肉綻。」
羅浩吁了口氣，的確，陳勇沒說錯。
等下台後自己也要去b站看一下。
進針後，羅浩隨即開始踩線。
透視引導下穿刺針尖達肝門上方2cm，停止透視一邊緩慢退針一邊用注射器抽吸。
注射器內出現膽汁，羅浩再次踩線，在透視下注射少量稀釋造影劑觀察是否穿刺針尖在膽道內。
證實穿刺針尖進入膽道後持續注射造影劑，直到靶穿刺膽管的顯影。
引入導絲，有陳勇協助，羅浩沒有左右手交叉操作，雙手捻動導絲開始尋求穿過腫瘤壓迫部分。
腫瘤很大，壓迫緊密，幾乎把膽管嚴嚴實實的壓住。
難怪秦晨和鄭思遠兩人反覆嘗試都沒把導絲傳過去，羅浩印證了之前的猜測。
開大！
羅浩嘗試一次後毫不猶豫的開啟【心流】。
……
秦晨盯著屏幕，見羅浩第一次嘗試導絲穿過腫瘤壓迫位置沒有成功，嘴裡嘮叨著。
「柴老闆，您就這麼放小羅去東蓮市？他學什麼您都不知道。」
「小羅太年輕，您不讓他和我家老闆學習，也得把他歸攏在身邊。」
「您看他，現在就知道裝，還說什麼膽管在他眼睛裡像大海一樣寬闊。」
「嗯？小螺號是這麼說的？」柴老闆凝神看著屏幕問道。
「原話不是這個，但基本就是這個意思。」
「我就說，小螺號不看籃球，怎麼會說這種話。」柴老闆淡淡說道，「看著很難，但我估計小螺號應該沒問題。」
「柴老闆，您對羅浩真是有信心，我……」
秦晨一句話沒說完，便看見導絲緩慢而堅定的沿著腫瘤壓迫下的膽管穿了過去。
怎麼過去的？
秦晨愣住，他沒看清。
旋即，秦晨側頭看鄭思遠。
鄭思遠眼神里也帶著迷茫，他也沒看懂。
自膨式支架隨後順著導絲下進去，整個手術過程波瀾不驚。
如果不是之前嘗試過無數次，秦晨還以為手術難度其實並不高。
但無論是自己還是鄭思遠都嘗試過，最後反覆嘗試下導絲都把膽管給捅破了，也沒成功。
羅浩竟然第二次嘗試……
當秦晨轉過頭的時候，赫然看見羅浩披著鉛衣下台，坐到了手術室角落裡的凳子上。
秦晨的瞳孔縮小，仿佛看到了什麼不可思議的事情。
「看吧，我就說手術沒什麼難的。」柴老闆淡淡說道，「羅浩做完關鍵步驟，剩下的讓他助手做就可以。」
「……」
秦晨猛然想到自己在醫大一院裝逼的時候說的那句話。
自己只是借勢，借的羅浩的勢。
現在羅浩竟然大咧咧的直接坐到凳子上！
他真的越來越像頂級術者了，秦晨透過鉛化玻璃看著羅浩，隨後目光落在羅浩的助手陳勇身上。
陳勇操作並不快，小心翼翼，很明顯是生手。
但他的操作卻很準確，慢是慢了一點，但沒有失誤。
羅浩也在看著陳勇的操作。
【心流】的負面狀態被削弱了一部分，而且羅浩還有【能量轉換】的加持，羅浩的身體舒服多了。
這次開大的時間並不就，陳勇收尾的動作還慢，等陳勇結束手術，羅浩已經站起來。
「不錯。」羅浩由衷的稱讚。
「是吧。」陳勇有些虛弱，看樣子做一台ptcd手術的收尾要比他祈福一次的消耗更大。
「你……緊張了？」羅浩問道。
「還行。」陳勇給外置引流接上引流袋。
羅浩注意到陳勇的手有點抖。
但羅浩沒有就這事兒開嘲諷，哪怕是善意的。
第一次做陌生的手術，難度還不小，陳勇的壓力可想而已。
不過今天開啟的手術過程倒是不錯，以後自己開大，控制時間，剩下的收尾工作讓陳勇來完成。
要不然一邊開大，一邊做著無關痛癢的手術收尾工作，包括縫皮之類的，羅浩總覺得有些不值當。
「好了。」陳勇吁了口氣。
「不錯，算你厲害。」羅浩贊道。
陳勇一怔。
他設想過無數次羅浩說「算你厲害」這句話，但從來沒想過竟然會在這種場景下出現。
(本章完)